肺水腫 肺に水がたまる
肺の血管外に余分な水分や血液がしみ出して、たまっていくことをいいます。これは病名ではなく、肺の状態をあらわしています。何らかの原因でバランスが崩れて染み出す量が上回ると、細胞のまわりは水浸しになり、肺胞や気管支に水がたまってしまいます。
さまざまな原因で起こり、年齢に関係なく突発性が強いといわれていますが、最も大きな原因は2つあります。まず1つ目は、心臓の病気が原因の場合になります。心筋梗塞などで心不全になると、全身へ血液を送る力が弱まります。これによって血液が肺にたまってしまうのです。この状態を、心原性肺水腫とも呼び、肺水腫の多くはこのタイプです。2つ目はARDS(急性呼吸窮迫症候群)やALI(急性肺損傷)といった心臓以外に原因があるもので、非心原性肺水腫といいます。これらは肺に原因があって、誤嚥、重い肺炎、敗血症、すい臓炎、重い外傷などに続いて発病します。肺の血管に炎症が起きて、血液が漏れて肺にたまります。このほか、肺内の血液量の増加した状態の肺うっ血も、肺血管内圧の上昇によって起こるので、肺水腫を伴います。
肺水腫の主な症状としては、呼吸困難、聴診で聞こえる水泡性ラ音(雑音)、泡状のたんなどが挙げられます。横になるとかえって息苦しくなるので起き上がって座ると、少し呼吸がラクになります。発作性夜間呼吸困難といって、夜中に突然息苦しくて目が覚めたり…というような症状も頻繁に見られます。また、胸がゼーゼーする喘鳴、ピンク色の泡状のたん、腹部の膨満感、下肢のむくみがあらわれます。症状が進行していくにつれてチアノーゼが出て、冷や汗をかいてショック状態に陥ることもあります。
肺水腫の治療法は、心原性肺水腫と非心原性肺水腫とで異なります。ですが、まず第一に重要なのは、血液中の酸素濃度を上げることになります。この治療には、酸素吸入器や人工呼吸器が使われます。さらに、心原性肺水腫では、心臓の働きを強くするための強心薬やたまった水分を尿として排出するための利尿薬、ほかに血管拡張薬などを用いた治療を行います。心原性肺水腫、非心原性肺水腫ともに原因疾患の治療を怠ることなく、同時に救急処置を施すことが大切です。
*あくまでも個人のメモ書きですので参考程度でみてください。
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